Gesundheit

“Helaas wordt de diagnose vaak in een vergevorderd of metastatisch stadium gesteld”

– Waarom arts: Wat houdt de term “spijsverteringskanker” in?

Professor Jean-Baptiste Bachet: Spijsverteringskanker vertegenwoordigt alle kankers die kunnen voorkomen in het spijsverteringskanaal, dat begint bij de slokdarm en eindigt bij de anus, samen met de maag, de twaalfvingerige darm en de dunne darm, de dikke darm en het rectum. We kunnen dus kanker hebben die deze verschillende gebieden aantast, maar ook alle organen die verbonden zijn met het spijsverteringskanaal: de alvleesklier, de lever, de galblaas.

Slokdarmkanker: ‘veranderingen in levensstijl’ verhogen het aantal gevallen van ‘zogenaamde proximale kankers’

Wat zijn de risicofactoren voor maagkanker?

Maagkanker is wereldwijd een van de meest voorkomende vormen van kanker. Het heeft verschillende bijzonderheden. Ten eerste is de incidentie in Frankrijk en in de westerse landen de afgelopen jaren afgenomen: in de jaren tachtig hadden we in Frankrijk ongeveer 8.500 gevallen per jaar en vandaag de dag zijn dat ongeveer 6.500 gevallen per jaar. Er is dus sprake van een vermindering van het risico, die epidemiologisch kan worden verklaard door de evolutie van de risicofactoren. In feite hebben we historisch gezien een bacterie genaamd Helicobacter pylori: het is een bacterie die kankerverwekkend is en maagkanker kan veroorzaken. De aanwezigheid ervan in de maag houdt volledig verband met levensstijl en veranderingen in de hygiëne. De verbetering van de hygiënische omstandigheden in Frankrijk en in de westerse landen heeft er dus voor gezorgd dat we minder dragers zijn van deze bacterie, en als gevolg daarvan zijn er minder maagkankers aan verbonden. Dit gaf vooral aanleiding tot zogenaamde distale maagkankers, dat wil zeggen die het distale deel, het antrum en het lichaam van de maag aantasten.
Tegelijkertijd is er een toename van een ander type maagkanker, die dit keer verband houdt met veranderingen in levensstijl, met name overgewicht en zwaarlijvigheid, en die het optreden van reflux zal bevorderen. Na verloop van tijd kan deze gastro-oesofageale reflux leiden tot afwijkingen en irritatie. We hebben dus een toename van het aantal gevallen van zogenaamde proximale kankers die de onderste slokdarm of de cardia zullen aantasten.

Het Lynch-syndroom verhoogt het risico op het ontwikkelen van bepaalde vormen van kanker

Kennen we naast een slechte levensstijl ook de genetische oorzaken van maagkanker?

Er zijn zeldzame genetische oorzaken, in ongeveer 3% van de gevallen. Er zijn hoofdzakelijk twee genetische syndromen die verantwoordelijk zijn voor maagkanker van genetische oorsprong. Er is het Lynch-syndroom, een syndroom dat aanleiding geeft tot een heel spectrum van verschillende soorten kanker, waaronder ook colorectale kankers. En dan hebben we nog een heel bijzonder syndroom, dat het erfelijke diffuse maagkankersyndroom wordt genoemd. Het is gekoppeld aan een mutatie in een gen dat het ontstaan ​​van kanker op jonge leeftijd bevordert.

Welke symptomen kunnen tot een diagnose leiden?

Omdat er in Frankrijk geen screening bestaat, wordt de diagnose vaker gesteld op basis van symptomen. Het kan zijn dat u symptomen heeft die verband houden met de aanwezigheid van de primaire tumor in de maag, en dus pijn in de epigastrische holte. Er kunnen complicaties optreden zoals een bloeding en dus bloedingen die de aanwezigheid van deze tumoren aan het licht kunnen brengen. Als de tumoren hoog genoeg zijn, kunnen we ook blokkades hebben, wat we dysfagie noemen, dat wil zeggen problemen met het naar binnen krijgen van voedsel, een gevoel van blokkade met mogelijk oprispingen. En dan kunnen we ook symptomen hebben die niet specifiek zijn voor de primaire tumor, maar die overeenkomen met de evolutie van de ziekte, aangezien de diagnose helaas vaak in een vergevorderd of metastatisch stadium wordt gesteld. Op dit moment kunt u vermoeidheid, iets meer diffuse pijn en een verandering in uw algemene toestand ervaren, wat zal leiden tot onderzoeken en een diagnose van kanker.

“Voor zeer kleine tumoren kunnen we alleen een chirurgische of endoscopische behandeling uitvoeren”

Wat zijn de mogelijke behandelingen?

Wat de behandelingen betreft, onderscheiden we twee dingen. Ten eerste tumoren die gelokaliseerd zijn, met als doel genezing. Voor zeer kleine tumoren kan een chirurgische of endoscopische behandeling alleen worden uitgevoerd. Zodra de tumoren wat groter zijn, zal er een preoperatieve behandeling plaatsvinden, die in Frankrijk hoofdzakelijk gebaseerd is op chemotherapie twee maanden vóór de operatie. Daarna voeren we de operatie uit en doen we nog meer chemotherapie. Of we kunnen radiochemotherapie doen voor proximale tumoren, vrij hoog, in de slokdarm of cardia. Dus in alle gevallen doen we vóór de operatie een behandeling zodra de tumor iets gevorderd is.
Voor tumoren die niet direct operabel zijn, die lokaal gevorderd zijn, waarvoor contra-indicaties bestaan ​​voor de operatie, of voor tumoren die uitgezaaid zijn, is de behandeling gebaseerd op chemotherapie in combinatie met verschillende soorten behandelingen.
De afgelopen jaren zijn er veel nieuwe behandelingen bijgekomen: we hebben met name immunotherapie gehad voor een subgroep van maagkankers waarvan we weten dat ze beter zullen reageren, waardoor een groot percentage van de maagkankers er voordeel uit kan halen. Deze immuuntherapie wordt gecombineerd met chemotherapie. Of we hebben andere soorten behandelingen die in ontwikkeling zijn en die gerichte therapieën zijn, die we ook in combinatie met chemotherapie gaan gebruiken. In de toekomst zullen we moeten bekijken of we deze gerichte therapieën kunnen combineren bij een dubbele wijziging of niet. Of om te weten of het beter is om met de ene therapie te beginnen dan met de andere bij patiënten met dubbele veranderingen… Er zit dus veel werk in het vooruitzicht, er komen veel nieuwe behandelingen aan en er is hoop voor onze patiënten!

Hoe wordt de ondersteuning aan patiënten geboden?

In Frankrijk wordt veel gedaan om gezinnen te ondersteunen. De nationale kankerinstelling biedt veel informatie, ook worden er veel dingen gedaan door de Liga tegen Kanker, die ook ondersteuning biedt aan patiënten. Er zijn ook verenigingen die worden opgericht voor genetische syndromen, verenigingen voor bepaalde soorten kanker… Er worden dus nogal wat dingen gedaan, die variëren afhankelijk van de regio, afhankelijk van het centrum waarin we worden ondersteund. En ook voor post-kanker, dat wil zeggen zodra we het hele therapeutische traject hebben doorlopen. Het doel is om patiënten na deze behandeling te genezen, dus we hebben ook een hele reeks hulp om hen te laten leven met de mogelijke nawerkingen van verschillende operaties, hulp bij professionele re-integratie, enz.
Wat ook belangrijk is, is fysieke activiteit! We hebben nu veel bewijs dat aantoont dat fysieke activiteit helpt om behandelingen beter te verdragen, met minder complicaties, zowel bij medicijnen als bij operaties, en dat het ook helpt het immuunsysteem te versterken. Deze activiteit is daarom te allen tijde tijdens de behandeling belangrijk en heeft de voorkeur voor onze patiënten.

Je vindt het interview in beeld met professor Jean-Baptiste Bachet, door wetenschappelijk redacteur Juliette de Noiron (PhD):

Bekijk ons ​​digitale videowerk,

Er is alleen een account aangemaakt om toegang te krijgen.

Adelbert

Hallo, ich bin Adelbert. Ich bin Nachrichtenautorin und es liegt mir am Herzen, wichtige Geschichten zum Leben zu erwecken. Ich schreibe nun schon seit Jahren und liebe die Herausforderung, die richtigen Worte zu finden, um eine Geschichte auf interessante Weise zu erzählen. Meine Lieblingsthemen sind Politik und aktuelle Ereignisse, und ich bemühe mich, den Lesern genaue Informationen zu liefern, die ihnen helfen können, fundierte Entscheidungen zu treffen. Wenn ich nicht schreibe, genieße ich es, neue Orte zu erkunden und neue Leute kennenzulernen.
Schaltfläche "Zurück zum Anfang"